Adaptação transcultural do Female Sexual Function Index / Cross-cultural adaptation of the Female Sexual Function Index

Ainda hoje pouco se conhece sobre a epidemiologia das disfunções sexuais femininas. O Female Sexual Function Index (FSFI) [Índice de Função Sexual Feminina] é um questionário breve, que pode ser auto-aplicado, e que se propõe avaliar a resposta sexual feminina. Este estudo teve por objetivo avaliar a adaptação transcultural da versão em português do FSFI. O processo envolveu cinco etapas: tradução, versão, apreciação formal de equivalência, revisão crítica por especialistas em sexualidade e pré-teste do instrumento. Após a identificação de problemas semânticos, concordâncias e discordâncias, foi possível propor uma versão sintética, escolhendo e incorporando itens de uma das duas versões em português. Algumas mudanças foram realizadas após o pré-teste do questionário, para tornar a versão em português mais coloquial e aceitável para a população-alvo ao utilizar termos mais corriqueiros, como opção ou complemento à linguagem científica. Ao se comparar mais de uma versão do instrumento, no processo de equivalência transcultural, foi possível detectar problemas e dificuldades na adaptação da linguagem que poderiam ter passado despercebidos, caso não se observassem todas as fases do processo.

The epidemiology of female sexual dysfunctions is still not well known. The Female Sexual Function Index (FSFI) is a short questionnaire specially designed to assess female sexual response. This study aimed to evaluate the cross-cultural equivalence of the Portuguese version of the FSFI. The cross-cultural adaptation involved five steps: translation, back-translation, formal equivalence assessment, review by specialists in sexuality, and pre-testing. After identification of semantic problems, agreements, and disagreements, a brief version was proposed, selecting and incorporating items from one of the two Portuguese versions. Some changes were made after pre-testing the questionnaire, most of which to make the Portuguese version more readily comprehensible and acceptable for the target population, using ordinary words as options or to complement the scientific language. Comparing more than one version of the instrument in the process of cross-cultural equivalence allowed detecting problems and difficulties in adapting the language, which would not have been observed otherwise.

Impotência: atualizaçäo do tratamento por auto-injeçäo de prostaglandina E1 associada à terapia sexual / Impotence: atualization of treatment by self-injection of prostaglandin E1 associated at sex therapy

O tratamento da impotência pela auto-injeçäo intracavernosa de Prostaglandina E1 apresenta grandes vantagens sobre outras drogas vasoativas, tais como o Cloridrato de Papaverina ou o Mesilato de Fentolamina. Com a associaçäo da abordagem psicológica específica - a terapia sexual, os resultados podem ser considerados mais positivos. Além da revisäo bibliográfica e descriçäo da metodologia do tratamento por auto-injeçäo intracavernosa associada com a terapia sexual, o presente artigo apresenta estudo com sessenta pacientes impotentes, sendo que 86 por cento destes obtiveram resultados positivos, com retorno às relaçöes sexuais e ereçöes satisfatórias. Com o adequado diagnóstico e a aliança da abordagem psicoterapêutica com a auto-injeçäo, os resultados satisfatórios tendem a apresentar melhores do que o referido pela literatura específica já existente

Terapia sexual de disfunçäo erétil: experiências profissionais em hospital previdenciário / Sexual therapy of erectile dysfunction: professionals experience in public hospital

No atendimento psicológico para tratamento da disfunçäo erétil em hospital previdenciário em contexto multidisciplinar, o psicólogo necessita algumas modificaçöes para as quais näo teve formaçäo acadêmica adequada. Os autores apontam e discutem vários pontos necessários ao psicólogo estagiário: preparo teórico sobre disfunçöes sexuais: diagnóstico e tratamento; entrosamento na rotina hospitalar; adaptaçäo ao e do ambiente físico ao atendimento psicológico - salas; o contrato terapêutico; os atendimentos em terapia sexual junto ao paciente previdenciário: adaptaçöes à realidade social. Säo apresentados exemplos demonstrativos do processo do desenvolvimento profissional e de adequaçäo à realidade do hospital previdenciário em especial o esquema multidisciplinar

Expectativas de tratamento por impotentes com posterior indicaçäo de implante de prótese peniana / Expectation of treatment in impotence with penile prosthesis referral

Objetivando reconhecer as expectativas quanto aos possíveis tratamentos, durante a fase diagnóstica, em homens com disfunçäo sexual erétil, associando-as a indicaçäo de implante de prótese peniana de silicone, tipo Jonas, tomamos os dados relativos a 20 pacientes (dentre 190). As expectativas quanto aos possíveis tratamentos encontravam-se apresentadas nas respostas ao Inventário IHE de Sexualidade Masculina, forma III, referindo aceitaçäo/rejeiçäo/ desconhecimento sobre as seguintes condutas: cirurgias, psicoterapias, medicamentos, orientaçäo sexual, prótese peniana, hormônios, outros tratamentos. O tratamento medicamentoso foi a opçäo com maior aceitaçäo por parte destes pacientes (60%), sendo seguido pelo tratamento cirúrgico e de implante de prótese peniana (40%). A rejeiçäo aos tratamentos apresentados aconteceu com variaçäo de 5% a 10% e o desconhecimento dos métodos foi maior para psicoterapia (15%) e "outros tratamentos" (20%), sendo 10% para outros métodos. Numa abordagem multidisciplinar, 30% dos pacientes receberam, conjuntamente, à indicaçäo de prótese, a indicaçäo de psicoterapia breve focalizada na sexualidade e de apoio (visando a cirurgia), conduta aceita pela metade dos pacientes, loymbina foi prescrita para 30% destes pacientes como alternativa anterior à colocaçäo do implante, sendo que metade a utilizou. A cavernosoplastia com ligadura da veia dorsal peniana foi apresentada como uma possibilidade de tratamento para 10% dos pacientes, alternativa experimentada por um paciente para o qual näo houve resultado a contento, optando em seguida pela prótese. Metade dos pacientes estudados aceitou o implante da prótese, sendo que três receberam prótese de apoio; quatro receberam outras condutas conjuntas (psicoterapia, loymbina). Destes pacientes, dois (20%) afirmavam, anteriormente à indicaçäo, desconhecimento de todos os métodos apresentados; a psicoterapia foi o método mais desconhecido. Quatro dos pacientes recipientes de prótese referiam aceitaçäo antecipada desta conduta terapêutica. A aceitaçäo foi mais significativa para os medicamentos e para prótese (60%), sem rejeiçäo à prótese peniana. A aceitaçäo anterior da prótese, aparentemente, näo influencia a real aceitaçäo do tratamento

Lubrificantes íntimos: atualizando o uso em terapia sexual no Brasil / Intimate lubricants: updating the use in sexual therapy in Brazil

A terapia sexual, enquanto uma das vertentes psicoterapêutica, tem sido utilizada nos últimos 30 anos, como a melhor forma no tratamento de disfunçöes sexuais de origem psicológica. Os autores compilam substâncias utilizáveis como lubrificantes possíveis de serem utilizados nas relaçöes sexuais e tecem consideraçöes sobre a utilizaçäo destes lubrificantes no tratamento de disfunçöes sexuais através de terapia sexual

Parâmetros psicológicos para a indicaçäo de auto-injeçäo intracavernosa de drogas vaso-ativas no tratamento da disfunçäo erétil / Psychological parameters for indication of intracavernous self injection of vasoactive drugs in treatment of erectile dysfunction

O tratamento da disfunçäo erétil recebeu uma alternativa promissora a partir dos anos 80: drogas vaso-ativas para aplicaçäo intra-corpos cavernosos, produtoras de ereçäo peniana capacitantes de relaçöes sexuais. Drogas como o cloridrato de papaverina, o mesilato de fentolamina ou a prostaglandina E1, tem sido utilizadas em pacientes de etiologia orgânica ou psicológica. O acompanhamento da indicaçäo da indicaçäo do tratamento com tais drogas quando feito por psicoterapeuta em treino em técnicas de terapia sexual mostrou-se mais produtivo. O autor delinea características psicológicas que permitem melhor aproveitamento da utilizaçäo de auto-injeçäo intra-cavernosa de drogas vasoativas no tratamento da disfunçäo erétil. Também delinea características que contraindicam a utilizaçäo, ao menos imediata desta forma de tratamento, para o qual o paciente deverá se preparado psicoterapeuticamente

Atividades sexuais adolescentes em homens sexualmente disfuncionais / Adolescent sexual activities in sexually dysfunctional men

Objetivando reconhecer a ocorrência de atividades e práticas sexuais na infância, puberdade e adolescência em homens sexualmente disfuncionais, 200 homens procurando diagnóstico e tratamento em uma clínica privada de caráter multidisciplinar foram retrospectivamente estudados. Parte da avaliaçäo psicológica, os pacientes responderam ao Inventário I.H.E. de Sexualidade Masculina, forma II, através do qual levantou-se as possíveis práticas sexuais durante aquele período de vida em estudo. Brincadeiras e jogos sexuais com meninas foram relatados por 43,5%, com maior incidência em pacientes com idade entre 26 e 45 anos. Masturbaçäo mútua foi referida por 27%, sendo mais comum entre homens de 56 a 65 anos. Contatos sexuais com animais foram expressados por 26,5%, especialmente entre pacientes de 36 a 65 anos. A masturbaçäo grupal foi praticada por 16%, com maior referência na faixa de 46 a 55 anos. O "troca-troca" foi experiência de 13%, mais intensamente relatado pelos pacientes de 36 a 45 anos. A näo participaçäo em tais atividades foi citada por 8%, mormente entre os mais jovens de 16 a 25 anos, e 1,5% referiram näo ter lembranças de ter participado em jogos e brincadeiras sexuais na infância e adolescência. Tais atividades sexuais ocorreram durante um período importante do desenvolvimento da vida: o da definiçäo dos papéis sexuais e sociais. Os autores näo alardeam que tais experiências relacinam-se com as disfunçöes sexuais queixadas de forma causal, ao menos näo aprimoristicamente, posto serem parte integrante do desenvolvimento psicológico, social e sexual normal. A forma através da qual cada experiência ocorreu e como ela é integrada pela personalidade deverá estar relacionada com a fonte dos problemas sexuais. As diferentes formas de atividades sexuais durante a adolescência e sua variaçäo de freqüência relaciona-se com períodos históricos específicos podendo ser percebidos pela maior incidência de determinadas atividades em determinados grupos de idade. As atividades zoofílicas säo mais comuns em homens que se mudaram para cidades maiores, vindos do interior, onde muitos viveram em sítios e fazendas, o que explica a existência de tais atividades nestes homens, além de näo as manterem fora daquele período, näo podendo ser caracterizados sexualmente pervertidos. Um dado de importância e intrigante foi a constataçäo de que os mais jovens apresentavam a maior referênica de näo ter tomado parte em atividades sexuais adolescentes. Nestes pacientes pr

Disfunçäo sexual erétil: diferenças psico-sexuais em causas orgânicas e psicológicas / Erectile sexual dysfunction: psychosexual differences in organic and psychological causes

Através de um questionário sobre o desenvolvimento psico-sexual, 54 pacientes homens, submetidos ao diagnóstico psicológico, enquanto parte de avaliaçäo multidisciplinar de disfunçäo sexual erétil, revelaram alguns elementos de determinadas etapas de suas vidas sexuais. Após meticulosa avaliaçäo multidisciplinar comparamos características dos pacientes que apresentaram deficiências orgânicas com aqueles que consideramos psicogênicos quanto à disfunçäo sexual erétil. Os pacientes psicogênicos mostraram ter tido um desenvolvimento psico-sexual retardado em relaçäo à idade cronológica ao se os compararmos aos pacientes com causas orgânicas. A maior necessidade de afeto e proteçäo apareceu enquanto característica que afeta o homem psicogenicamente disfuncional, provavelmente por apresentar dificuldades no desenvolvimento e integraçäo das percepçöes pisco-eróticas, e conseqüentemente insegurança e medo em seus relacionamentos afetivos. Os pacientes com causas orgânicas conseguem lidar emocionalmente, de modo mais fácil, com suas dificuldades sexuais. Estas características nos servem para apontar uma direçäo mais definida na avaliaçäo e no tratamento psicológico dos pacientes com queixas de disfunçäo erétil, valorizando o trabalho executado pelo clínico, sem no entanto diminuir o valor e necessidade da pesquisa orgânica de etiologia

Abordagem psicológica do homem sexualmente disfuncional: um modelo / Psychological approach of male sexual disffunction: model

Há várias técnicas e formas para a abordagem de um paciente que é encaminhado para um diagnóstico psicológico. No caso específico de disfunçöes sexuais masculinas, desenvolvemos uma tática útil em um modelo multiprofissional para o seu diagnóstico. A utilizaçäo de uma entrevista psicológica estruturada, testes psicológicos e a convocaçäo da parceira sexual conduzem, com certeza, a um diagnóstico psicológico, porém näo diferencial, mas que, como parte de uma série de avaliaçöes multidisciplinares, torna-se necessário e extremamente adequado

O ginecologista brasileiro e a sexualidade humana: III. Atitudes na prescriçäo de contraceptivos; aborto e adolescência / The Brazilian gynecologist and human sexuality: III. Attitudes in the prescription of contraceptives; abortion and adolescence

Através de questionários atingimos 537 ginecologistas de todo o Brasil os quais responderam sobre suas atitudes com relaçäo à sexualidade profissionalmente e do ponto de vista pessoal. As atitudes dos ginecologistas säo divididas por sexo e por regiäo sócio-geográfica. Este trabalho consta de uma série que analisa as repostas destes ginecologistas. Säo descritas e analisadas as atitudes do médico quanto à prescriçäo de contraceptivos, especialmente na adolescência. O aborto é colocado como uma hipótese, se legalizado que atitudes teríamos de nossos médicos? A atitude do médico ginecologista é mais técnica e partindo de princípios teóricos apriorísticos ao contato com o paciente. Este trabalho procura descrever as principais atitudes dos ginecologistas brasileiros ao serem consultados sobre métodos anticoncepcionais, inclusive por adolescentes, e aborto (U)

Avaliaçäo da disfunçäo erétil: objetivaçäo da quantificaçäo da ereçäo / Male erectile dysfunction: collecting objective data on the erection of the patient

Com a finalidade de sistematizar e tornar mais objetivas, na anamnese da disfunçäo sexual erétil masculina, as informaçöes referentes a ereçäo: obtençäo, manutençäo e rigidez, propomos um método para essa pesquisa diagnóstica. Deve-se solicitar ao paciente que verbalize a rigidez percebida de sua ereçäo numa escala de zero a dez pontos. Esta graduaçäo, uma objetivaçäo da percepçäo subjetiva da ereçäo pelo paciente, pode ser comparada em diferentes circunstâncias em que ocorra a ereçäo, produzindo dados para a avaliaçäo dor resultado de evoluçäo dos tratamentos a ser propostos, seja ele orgânicos ou psicológico

A sexualidade do paciente: a vergonha do médico, e de outros profissionais de saúde / Patient's sexuality: the shame of the physician and of other health professionals

Os profissionais de saúde de qualquer área recebem pacientes que podem apresentar queixas sexuais. Sejam psicólogos ou médicos de qualquer especialidade podem se armar de técnicas simples para poder ajudar aos pacientes que os procuram para que solucionem suas dificuldades sexuais. Através de um questionamento razoavelmente simples pode-se auxiliar o paciente sem que o profissional se envolva com as dificuldades percebidas, e fazer o devido encaminhamento quando necessário

A percepçäo da atitude da parceira sexual pelo homem sexualmente disfuncional com relaçäo a esta disfunçäo / The view attitude of the sexual partner toward male sexual dysfunction by the sexually dysfunctioning men

Dentro do diagnóstico multidisciplinar para disfunçöes sexuais masculinas, na anamnese e na entrevista psicológica, a atitude da parceira sexual para com a disfunçäo apresenta é pesquisada através do paciente. Esta parceira também é convocada para a fase diagnóstica, através do paciente, devendo comparacer com anuência deste. As opiniöes de 300 pacientes homens que procuraram uma clínica privada especializada em disfunçöes sexuais, foram coletadas. Estas opiniöes sobre a atitude da parceira sexual foram classificadas e agrupadas por afinidade. As opiniöes das parceiras entrevistadas foram comparadas aquelas dos pacientes. Concluiu-se que o paciente sexualmente disfuncional tem uma visäo benevolente da atitude da parceira sexual, quando há comunicaçäo a respeito do problema no casal, considerando-a compreensiva e cooperante. A presença desta parceira no diagnóstico e tratamento, porém, nem sempre ocorre, näo podendo na maioria dos casos ser relacionadas a visäo do paciente. Relacionamos a uma visäo maniqueísta a negativa do paciente sobre a possibilidade da presença da parceira sexual e a conseqüente comparaçäo da opiniäo desta com a do paciente, a qual percebemos que näo resultaria coincidente

Sexualidade e o adolescente deficiente mental / Sexuality and the mentally retarded adolescent

Nosso objetivo é chamar a atençäo dos profissionais que desenvolvem trabalhos com deficientes mentais para que se preocupem com a educaçäo e orientaçäo em sexualidade daqueles deficientes e de seus familiares. Como qualquer ser humano o deficiente mental tem um desenvolvimento fisiológico normal; sua incapacidade mental näo afeta a maturidade fisiológica sexual. Ao entrevistarmos alguns pais de deficientes mentais percebemos um relacionamento afetivo deficiente entre pais e deficiente mental, isto devido a falta de informaçöes sobre as deficiências e capacidades desses adolescentes e, principalmente pelos sentimentos de culpa deste pais por terem tais filhos nestas condiçöes. A entrevista psicológica aberta näo foi adequada como era o propósito para facilitar o rapport; para se conseguir os dados sobre a sexualidade destes deficentes as perguntas devem se dirigidas a secualidade de seus filhos. Há grande necessidade de orientaçäo sexual dirigida as familias dos deficientes mentais, além de para estes mesmos, objetivando desfazer suas preocupaçöes e promover o contato direto com a realidade sexual e social de seus filhos, e desenvolver um relacionamento e afeto entre pais e o filho deficiente mental

Disfunçäo sexual erétil e relacionamentos sexuais extra-conjugais / Male erectile sexual dysfunction and extra-marital sexual relations

As relaçöes sexuais extra-conjugais produzem alta ansiedade assim como permitem a realizaçäo de fantasias sexuais. O objetivo deste trabalho foi mostrar a importância do relacionamento extra-conjugal para a disfunçäo sexual erétil masculina. Durante a avaliaçäo psicológica, parte da avaliaçäo multidisciplinar para impotência, 112 pacientes com idade de l9 a 68 anos (média de 45 anos) foram entrevistados sobre a ocorrência de relaçöes sexuais extra-conjugais nos últimos 5 anos. Estes pacientes homens eram na maioria casados ou viendo numa condiçäo marital (69,64%). A disfunçäo erétil tinha uma história de 1 a 29 anos (média de 5,5 anos). As relaçöes sexuais extra-conjugais eram comuns a 45 pacientes, dos quais 13 (28,89%) tinham uma relaçäo extra-conjugal fixa. Estas relaçöes extra-conjugais näo eram satisfatórias a 24,44% e somente 12,69% referiam melhor desempenho nestas condiçöes. Pelos últimos 5 anos, 35,71% näo tiveram nenhuma relaçäo sexual extra-conjugal. A referência de ocorrência de relacionamento extra-conjugais variou de 0 a 200 (!) (média de 6,63%). Embora as relaçöes extra-conjugais fossem mais gratificantes (75,56%) a maioria dos pacientes näo apresentavam melhor desempenho do que no casamento. O pior desempenho deve-se a maior expectativa destas experiências produzindo maior ansiedade que interfere no mecanismo de ereçäo do pênis. O longo tempo anterior a procura de tratamento para a impotência deve-se a falta de informaçöes sobre estas soluçöes e especialmente a...

Psicoterapia em disfunçäo erétil masculina com cavernosometria alterada / Phychotherapy for erectile failure with abnormal cavernosometry

Embora a psicoterapia deva ser indicada em disfunçöes sexuais em comprometimentos orgânicos, há certos pacientes em que a psicoterapia deve ser indicada mesmo com causas orgânicas definidas. Esses pacientes apresentam alteraçöes emocionais e essa condiçäo deve ser mudada par que haja melhor aproveitamento dos procedimentos médico-orgânicos para seus problemas sexuais. Oito pacientes com alteraçöes orgânicas estabelecidas pela cavernosometria de fluxo foram remetidos para a psicoterapia com funçöes de apoio (para aumentar o autoconceito) e direcionada à sexualidade (com utilizaçäo de técnicas comportamentais para o desenvolvimento da erotizaçäo no contato sexual) como preparo para cirurgias corretivas (cavernosoplastia ou prótese peniana). Dos seis pacientes que aceitaram a indicaçäo de psicoterapia, três obtiveram a soluçäo de suas dificuldades eréteis através de, respectivamente, nove, 11 e 23. Um paciente obteve remissäo espontânea de seus sintomas sexuais, mas aceitou psicoterpaia para ejaculaçäo prematura. Os dois pacientes restantes atingiram os objetivos de apoio e foram submetidos a cirurgia após quatro e oito sessöes. Torna-se muito importante a consideraçäo das alteraçöespsicológicas nas disfunçöes sexuais. A psicoterapia ajuda o paciente a obter maior satisfaçäo com os procedimentos médicos e cirúrgicos. O exame de cavernosometria näo deve medir alteraçöes estruturais, mas alteraçöes funciconais provavelmente produzidas por alteraçöes emocionais agindo sobre o mecanismo de relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos. A abordagem global do paciente evitando a cisäo cartesiana corpo/mente tende a resolver o problema que aflige o paciente de modo mais direto e concreto

Especificidade do índice pênis-braço no diagnóstico da impotência sexual vasculogênica / Specificity of penile-branchial index in the diagnosis of vasculogenic sexual impotence

Os autores propöem a determinaçäo da especificidade do índice pênis-braço (IPB), através de estudo retrospectivo em 504 pacientes homens com disfunçäo sexual erétil. Para o diagnóstico da dificuldade sexual, os pacientes foram avaliados através da mediçäo da pressäo peniana com ultra-som Doppler e do índice pênis-braço em repouso e pós-exercício. Em 90 destes pacientes estudados (17,8%), o IPB encontrou-se alterado. Em 23 pacientes (25,5%), o IPB em repouso esteve alterado, enquanto que, em 67 pacientes (74,5%), também assim o esteve o IPB alterado, indicou-se a arteriografia em 26 pacientes. Destes pacientes, 14 a realizaram, sendo constatadas lesöes angiográficas significativas em todos eles. Os autores concluem que a angiografia é adequadamente indicada, quando ocorre alteraçäo do índice pênis-braço

Disfunçöes sexuais e a procura anterior de tratamento / Sexual dysfunctions and the anterior search of treatment

De um grupo de 1.100 pacientes que procuram o Instituto H. Ellis, Centro multidisciplinar para o diagnóstico e tratamento em sexualidade, separaram-se aleatóriamente e consecutivamente 200 pacientes homens para se estudar a associaçäo de procura de tratamento anterior e o tempo de evoluçäo do atual problema sexual. Os pacientes säo na maioria casados (67,5//), com idade média de 46 anos e um tempo médio de evoluçäo do problema sexual de 5 anos. A disfunçäo erétil foi a queixa de 92// destes pacientes, a ejaculaçäo prematura foi queixa de 6,5// e 1,5// queixaram-se de ausência do desejo sexual. Destes pacientes 37// nunca haviam tratado o problema anteriormente, sendo que o tempo médico de evoluçäo do problema sexual para estes pacientes foi de 4 anos e 2 meses. Os pacientes com dificuldades sexuais relutam em procurar ajuda profissional, demorando-se vários anos até fazerem, provavelmente por uma dificuldade interna e psicológica de se expor com relaçäo a problemas sexuais mesmo em contextos profissionais. Tais dificuldades psicológicas devem ser consideradas na avaliaçäo diagnóstica da disfunçäo sexual, a qual deve ser de caráter multidisciplinar, podendo assim determinar a influência destas dificuldades psicológicas e o seu significado conjunto às possíveis causas orgânicas que possam ser reveladas

A disfunçäo erétil e a utilizaçäo do inventário Beck de depressäo / Erectile dysfunction and use of the Beck depression inventory

Este é um estudo sobre a depressäo mensurada através do Inventário Beck de Depressäo (BDI), em 42 pacientes portadores de disfunçäo erétil, durante a fase diagnóstica. Foi feita uma comparaçäo dos resultados do BDI, e as características do tipo de dificuldade sexual referida e o diagnóstico final elaborado por equipe multidisciplinar